Tratamento cirúrgico de lesões de pele da face e pescoço

Tipos de lesões de pele na face e pescoço

Carcinoma basocelular

Sintomas, diagnóstico e opções de tratamento 

O carcinoma basocelular, a forma mais comum de câncer de pele, geralmente se manifesta como uma pequena lesão perolada ou ulcerada na pele. Os principais sintomas dessa neoplasia são: esão plana, da cor da pele ou marrom, semelhante a uma cicatriz; tumor perolado ou ulcerado;  ferida com sangramento ou crostas que cicatriza e retorna intermitentemente, com ou sem sinais de inflamação.

O diagnóstico é feito por um exame abrangente da pele por um profissional de saúde especializado. Isto envolve uma avaliação detalhada de quaisquer alterações na aparência de manchas ou crescimentos. Além disso, pode ser realizada uma biópsia de pele, na qual uma pequena amostra da pele afetada é extraída e examinada ao microscópio para confirmar o diagnóstico de carcinoma basocelular e determinar seu subtipo específico.

Várias opções de tratamento estão disponíveis para o carcinoma basocelular, incluindo:

• Excisão cirúrgica: O tumor é removido cirurgicamente junto com uma margem de tecido saudável para garantir a remoção completa.
• Cirurgia de Mohs: Esta técnica especializada envolve a remoção metódica de finas camadas de pele cancerosa, sendo cada camada examinada ao microscópio até que não restem células anormais, garantindo um impacto mínimo no tecido saudável.
• Curetagem e eletrodissecação: O tumor é raspado com uma cureta e a base é tratada com uma agulha elétrica para destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes.
• Radioterapia: Raios X de alta energia são utilizados para atingir e erradicar células cancerígenas.
• Medicamentos tópicos: Cremes ou géis prescritos podem ser empregados para tratar carcinomas basocelulares superficiais.

Carcinoma espinocelular

Sintomas, diagnóstico e opções de tratamento 

O carcinoma de células escamosas da pele é uma forma prevalente de câncer de pele que geralmente apresenta sintomas distintos como:

• Um nódulo firme e vermelho
• Ferida plana com crosta escamosa, com ou sem prurido
• Uma nova ferida ou área elevada em uma cicatriz ou úlcera antiga
• Uma mancha áspera e escamosa no lábio que pode evoluir para uma ferida aberta

Um exame abrangente da pele por um profissional de saúde é essencial para identificar o carcinoma espinocelular. Isto envolve uma avaliação detalhada das lesões, podendo incluir a dermatoscopia. Além disso, pode ser realizada uma biópsia de pele, na qual uma pequena amostra da pele afetada é extraída e examinada ao microscópio para confirmar o diagnóstico de carcinoma espinocelular e determinar suas características específicas.

Tratamento:

Várias opções de tratamento estão disponíveis para o carcinoma de células escamosas, incluindo a excisão cirúrgica (tumor é removido cirurgicamente junto com uma margem de tecido saudável); Cirurgia de Mohs; Radioterapia e Medicamentos tópicos (específicos para casos selecionados de  carcinomas espinocelulares superficiais).

Melanoma

Sintomas, diagnóstico e opções de tratamento 

O melanoma é um tipo de câncer de pele agressivo que pode se manifestar com uma série de sintomas que merecem atenção. Alguns sinais comuns de melanoma incluem:

• Uma mudança em uma pinta existente ou o desenvolvimento de uma pinta nova e de aparência incomum
• Bordas irregulares, coloração irregular ou variações em tons de preto ou marrom dentro de uma lesão
• Mudanças no tamanho, forma ou elevação de uma lesão pré-existente
• Coceira, sensibilidade ou sangramento em uma mancha cutânea
• A propagação do pigmento da borda de uma pinta para a pele circundante.

O diagnóstico do melanoma é feito através de um exame de pele minucioso, onde verifica se há manchas, marcas de nascença ou outras áreas pigmentadas que parecem anormais em cor, tamanho, formato ou textura. Em casos suspeitos, uma biópsia tecidual é indicada.

Durante uma biópsia, o médico pode remover toda ou parte da pele anormal e uma pequena quantidade de tecido normal ao seu redor. Um patologista examina o tecido ao microscópio para verificar se há células cancerígenas. 

Se a mancha ou lesão anormal for cancerosa, a amostra de tecido também poderá ser testada para detectar certas alterações genéticas. Além disso, exames de sangue e exames de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética e tomografia PET, são usados ​​para verificar se o câncer apresenta metástases.

Abordagem cirúrgica para o tratamento dessas lesões

Excisão completa

A excisão completa é uma abordagem de tratamento comum para vários tipos de câncer de pele, incluindo carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e melanoma. Durante o procedimento, a neoplasia, juntamente com uma margem de tecido saudável, é removida cirurgicamente para garantir a erradicação completa das células cancerígenas. Isso ajuda a minimizar o risco de recorrência e oferece a melhor chance de um resultado bem-sucedido. Após a excisão, o tecido removido é normalmente enviado para exame anatomopatológico para confirmar que toda a lesão foi eliminada. Se as margens estiverem livres de tumor, isso indica uma excisão bem-sucedida. A excisão completa é um componente importante do plano de tratamento do câncer de pele e geralmente é realizada por um profissional especialista.

Reconstrução de área afetada

A reconstrução após cirurgia de câncer de pele é um aspecto crucial do processo de tratamento, especialmente nos casos em que uma área significativa de tecido foi removida. O objetivo principal da reconstrução é restaurar a função e a estética, minimizando o impacto da excisão cirúrgica. Dependendo do tamanho e localização da área excisada, diversas técnicas reconstrutivas podem ser empregadas. Isso pode incluir fechamento primário, enxertos de pele, rearranjo tecidual local (retalhos) ou procedimentos mais complexos, como transferência microcirúrgica de tecido. A abordagem específica é determinada com base em fatores individuais, como o tamanho e a profundidade da excisão, os requisitos cosméticos e funcionais e a saúde geral do paciente. A reconstrução geralmente pode ser feita pelo cirurgião de cabeça e pescoço, com ou sem auxílio de um cirurgião plástico.

Recuperação pós-cirúrgica e cuidados com cicatrização

Após a cirurgia de câncer de pele, a recuperação pós-cirúrgica e os cuidados de cura são aspectos cruciais do processo de tratamento. Aqui estão algumas considerações importantes para o período de recuperação:

• Cuidados com feridas: O cuidado adequado das feridas é essencial para prevenir infecções. Isso pode envolver seguir cuidadosamente as instruções do médico para limpar e cobrir o local operado.
• Controle da dor: utilizar os medicamentos analgésicos orientados pelo cirurgião para conforto pós operatório.
• Restrições de atividades: Evitar exercícios extenuantes, levantamento de peso ou atividades que possam sobrecarregar o local da cirurgia.
• Consultas de acompanhamento: Compareça às consultas de acompanhamento agendadas com o médico para monitorar o progresso da cicatrização, avaliar o local da cirurgia e abordar quaisquer complicações.
• Proteção Solar: Proteger o local da cirurgia da exposição solar é crucial para prevenir danos e apoiar a cura. Isso pode envolver o uso de roupas de proteção solar, chapéus e protetor solar, conforme recomendado pelo médico.